达州职工医保报销比例2022

　　(一)起付标准

　　在职职工和灵活就业人员，市内一级以下医疗机构300元，二级医疗机构400元，三级医疗机构800元;市外医疗机构1000元。退休人员按对应医疗机构级别分别降低100元。在一个参保年度内多次住院的，逐次降低50元，但不得低于100元。

　　一个参保年度内，在同一家定点医疗机构多次住院治疗恶性肿瘤、白血病、红斑狼疮、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排斥、结核病、重性精神病的，只计算一次起付标准。

　　(二)支付比例

　　按参保人员年龄段和医疗费用高低，实行分段累进支付。

　　1.46周岁(不含)以下未退休人员，起付标准以上至5000元，统筹基金支付81%、个人自付19%;超过5000元部分至15000元，统筹基金支付83%、个人自付17%;超过15000元部分，统筹基金支付85%、个人自付15%;

　　2.46周岁(含)以上未退休人员，起付标准以上至5000元，统筹基金支付83%、个人自付17%;超过5000元部分至15000元，统筹基金支付85%、个人自付15%;超过15000元部分，统筹基金支付87%、个人自付13%;

　　3.76周岁(不含)以下退休人员，起付标准以上至5000元，统筹基金支付85%、个人自付15%;超过5000元部分至15000元，统筹基金支付87%、个人自付13%;超过15000元部分，统筹基金支付90%、个人自付10%;

　　4.76周岁(含)以上退休人员，起付标准以上至5000元，统筹基金支付87%、个人自付13%;超过5000元部分至15000元，统筹基金支付89%、个人自付11%;超过15000元部分，统筹基金支付92%、个人自付8%。